腰痛和肥胖有關(guān)嗎
發(fā)布時(shí)間：2022-12-22 10:22:26
腰疼和下肢疼痛對(duì)身體功能和生活質(zhì)量有著重要的影響。導(dǎo)致疼痛的原因各種各樣，軟組織的損傷、神經(jīng)系統(tǒng)的病變、循環(huán)系統(tǒng)的障礙、甚至是大腦病變或是本體感覺障礙等。
在這些多種多樣的導(dǎo)致疼痛痛的因素里，我們來(lái)看看肥胖，這也是眾多致病因素里最容易改變的危險(xiǎn)因素，也是對(duì)全身神奇風(fēng)骨草 處罰影響較大的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
說(shuō)到肥胖和腰痛，首先想到的肯定是增加的體重對(duì)腰椎和下肢的負(fù)荷增加，久而久之導(dǎo)致勞損產(chǎn)生疼痛，是這樣嗎？這樣解釋也沒有錯(cuò)，但是深入了解后，真正的原因可不止這一個(gè)。
流行病學(xué)
腰痛下肢疼痛等肌肉骨骼疾病是全世界主要的疾病，除了是全球致殘的第二大原因外，肌肉骨骼疾病導(dǎo)致的傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）也在逐年增加，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)DALYs從1990年到2016年間增加了62%。
肌肉骨骼疾病的特點(diǎn)是疼痛和殘疾，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，并造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而其中腰背部和下肢疼痛是非常普遍的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，在個(gè)人、家庭和社會(huì)層面對(duì)其日益加重的負(fù)擔(dān)影響深遠(yuǎn)。
肥胖一樣也是一種不斷升高的全球流行性疾病，近幾年，我國(guó)居民超重和肥胖均有明顯上升趨勢(shì)，兒童肥胖率的上升速度高于成人。
統(tǒng)計(jì)研究表明，肥胖的人實(shí)際上活得更久，同時(shí)這也使得肌肉骨骼疼痛等共存疾病更有機(jī)會(huì)繼續(xù)進(jìn)展下去。
肥胖與疼痛的關(guān)系
除了脂肪團(tuán)的存在導(dǎo)致的過(guò)度的機(jī)械負(fù)荷外，脂肪組織作為內(nèi)分泌器官，釋放大量促炎細(xì)胞因子和脂肪因子，會(huì)加劇炎癥改變導(dǎo)致組織破壞，以及越來(lái)越多的疼痛。
機(jī)械機(jī)制
在超重或肥胖的個(gè)體中，過(guò)多的脂肪組織會(huì)導(dǎo)致某個(gè)區(qū)域的負(fù)荷增加，隨后改變姿勢(shì)和異常運(yùn)動(dòng)模式，導(dǎo)致疼痛和殘疾。
炎癥因子
腫瘤壞死因子-α（TNF-α）作為一種參與炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的細(xì)胞因，它是治療炎癥性關(guān)節(jié)病的治療靶點(diǎn)，主要由活化的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，但也由脂肪組織分泌，全身炎癥隨著肥胖而升高，急性炎癥期標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白（CRP）在肥胖人群中更高。
炎癥的增加也可能是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的免疫反應(yīng)，尤其與食用脂肪有關(guān)，另外TNF-α的升高以及其他炎癥介質(zhì)和標(biāo)志物也與慢性疼痛有關(guān)。另外神奇牌風(fēng)骨草膠囊，血清TNF-α和白細(xì)胞介素6（IL-6）水平的升高與慢性疼痛患者治療效果的降低有關(guān)，TNF-α可調(diào)節(jié)慢性腰痛與抑郁癥狀的關(guān)系。
瘦素
瘦素，這是一種主要由皮下脂肪組織表達(dá)的促炎性脂肪因子，與女性的身體疼痛密切相關(guān)，瘦素在關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞上具有功能性受體，參與軟骨的生成。
但是瘦素信號(hào)會(huì)因肥胖而減弱，通過(guò)調(diào)節(jié)性負(fù)反饋回路，要注意的過(guò)度肥胖反而會(huì)增加瘦素的分泌，而瘦素分泌又會(huì)通過(guò)受體表達(dá)的下調(diào)而損害其修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的能力，軟骨體積減少（骨關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志）與瘦素增加有關(guān)，因此，瘦素可能與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，可以使使關(guān)節(jié)進(jìn)一步軟骨衰竭和導(dǎo)致疼痛。
肥胖與髖膝踝
針對(duì)肥胖癥的患者的一系列評(píng)估與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體脂及其中心分布都與肌肉骨骼疼痛有關(guān)。
中心性肥胖與腰膝痛有關(guān)系，也與腰背、膝關(guān)節(jié)和足部疼痛以及偶發(fā)和加重的足部疼痛之間存在一定關(guān)系。
肥胖改變了情緒
肥胖和背痛與心理健康之間的關(guān)系也是十分緊密的，特別是患有情緒障礙的肥胖癥患者，更容易感受到腰痛。
肥胖、抑郁和焦慮同樣也是一種炎癥狀態(tài)，脂肪組織，尤其是在軀干周圍呈雄激素分布而非均勻分布于全身時(shí)，被認(rèn)為是一種代謝活躍的器官，這種代謝活躍的脂肪組織產(chǎn)生激素，如瘦素、雌激素、抵抗素和促炎細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素6，這些在上面的小結(jié)中已經(jīng)提到過(guò)。
高水平的促炎細(xì)胞因子也與慢性疼痛的進(jìn)展有關(guān)，其中循環(huán)C反應(yīng)蛋白（全身炎癥的標(biāo)志物）水平的升高是抑郁癥的危險(xiǎn)因素。另外，在抑郁癥和焦慮癥中，炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生的失調(diào)也會(huì)增強(qiáng)疼痛通路，使患者對(duì)疼痛更加敏感。
隨著腰圍臀圍比和脂肪團(tuán)的數(shù)量增加，所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加重，又更一步加重了情緒障礙的表現(xiàn)的惡性循環(huán)。
肥胖一直都是心腦血管病、糖尿病、某些腫瘤神奇風(fēng)骨草欺騙患者和其他一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素，除了這些外， 體脂及其分布都與特定部位的肌肉骨骼疼痛有關(guān)。
中央性肥胖與腰膝痛之間存在正相關(guān)，肥胖與腰腿痛、膝關(guān)節(jié)痛以及腳痛的發(fā)生和惡化之間存在一定關(guān)聯(lián)。
肥胖是一個(gè)重要的可改變的腰痛誘因，肥胖與腰痛之間存在著生物-心理-社會(huì)相互作用，這也對(duì)之后的一系列治療提供了一個(gè)新的角度。
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