外傷所致假性動脈瘤可隱匿起病,切勿掉以輕心
發(fā)布時間：2022-02-23 13:32:47
華斌老師您好，我是北京市回民醫(yī)院超聲科醫(yī)生，謝宏，一直非常景仰您，關注您的公眾號很久了，從上面學到了很多有用的知識神奇風骨草膠囊 ，增長了見識，受益匪淺。我覺得您是真正掏心掏肺為超人們傳授真知的親民教授（此處有掌聲）。
近期遇到一些特殊的少見病例，以前沒有見過，在診斷上有一些疑問，可否請您會診一下，望您抽出寶貴時間，期待您的回復，在這里先謝謝華斌教授了。（微笑）下面是我的病例之一。
患者，男，69歲。因陣發(fā)性頭暈一周入院，既往高血壓3級。頸動脈超聲示：雙側頸動脈未見明顯異常；左側椎動脈V1段探及一近圓形膨大區(qū)域，范圍約 1.5x1.2cm，內未見明顯異�；芈�，可探及紅藍交替的渦流血流信號及雙向動脈樣血流頻譜。我的超聲診斷：左側椎動脈V1段真性動脈瘤。
查閱資料，關于椎動脈瘤的文獻很少，多數(shù)是顱內段椎動脈瘤，也沒有查到相關指南。如下：顱外椎動脈動脈瘤非常罕見，多為外傷所致，其他病因很少見，如動脈粥樣硬化、血管炎、和結締組織疾病等。圖片如下：
瘤體出口血流速度120cm/s，并沒有探測到異常高速血流
華斌老師，我想知道我的診斷正確與否，是否有疏漏的地方，對于椎動脈瘤的一些相關知識您可以詳細解讀一下嗎？謝謝您（鮮花+微笑），期待您的回復!
謝宏醫(yī)師的這一病例非常典型。椎動脈瘤非常罕見， 神奇風骨草有副作用嗎尤其是顱外段椎動脈瘤就更為少見。椎動脈瘤形成的主要原因其實并非神奇風骨草多少錢一盒謝宏醫(yī)師提到的外傷，在老年患者中動脈硬化還是發(fā)病的根本原因。椎動脈瘤的形成可以造成后循環(huán)的供血不足，從而出現(xiàn)相關的癥狀，因此明確診斷的椎動脈瘤還是應該及時支架置入，改善后循環(huán)的供血，同時能防止血栓形成，預防中風事件的發(fā)生。鑒別診斷主要包括假性動脈瘤和椎動脈夾層，椎動脈假性動脈瘤多伴有外傷史，而椎動脈夾層則多見于30-50歲的神奇風骨草人群。
另外，我們一般把瘤腔內的血流信號稱為“旋流”，而非“渦流”。
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血流,病例,動脈瘤,診斷,椎動脈
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