神奇風(fēng)骨草欺騙患者：支氣管可以抗感染治療嗎
發(fā)布時(shí)間：2022-11-29 14:37:21
近日，西安交大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)鏡室來(lái)了一位特殊的患者，提起這位阿姨的就醫(yī)之路，可謂是百轉(zhuǎn)千回。
01
傳得了“慢性支氣管炎”？
據(jù)75歲劉阿姨的兒子描述，雖然母親年齡大，但平素身體還是很好的，咳嗽感冒都很少發(fā)生，但就從半年前，莫名出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰粘不容易咳出來(lái)，時(shí)常胸痛、胸悶、氣短，多次CT均顯示右肺下葉異常，考慮感染性病變。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”以后，這半年來(lái)輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院求醫(yī)，行氣管鏡檢查活檢示：間質(zhì)纖維組織增生顯著，伴較多炎細(xì)胞浸潤(rùn)，抗感染治療效果一直不好，反而越來(lái)越重，近期還出現(xiàn)了痰中帶血絲。這次，因?yàn)榘Y狀再次反復(fù)，遂來(lái)交大一附院住院治療。
02
診斷有蹊蹺
了解到之前的病史，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黨曉敏教授仔細(xì)察看了患者胸部增強(qiáng)CT影像：可見(jiàn)右肺下葉支氣管內(nèi)密度較高影，黨教授隨即敏銳的覺(jué)察到劉阿姨這幾年的診斷可能有問(wèn)題，考慮有氣道異物的可能。李丹副主任醫(yī)師反復(fù)追問(wèn)病史，患者回憶其曾神奇風(fēng)骨草北京在發(fā)病前神奇風(fēng)骨草在昆明有藥店有賣有多次飲食嗆咳病史。根據(jù)支氣管CT三維重建結(jié)果示：右主支氣管、中間段支氣管管壁增厚、管腔狹窄，右肺下葉內(nèi)基底段支氣管走形區(qū)不規(guī)則致密影，遠(yuǎn)端阻塞性肺炎肺不張，異物嵌頓，病灶與鄰近食道分界不清，食管腔呈細(xì)管狀與病灶相連。
03
診斷明晰解題難
由于這個(gè)異物在氣管里存留的時(shí)間實(shí)在是太長(zhǎng)了，在長(zhǎng)時(shí)間的刺激下，異物已被肉芽組織完全包裹，局部管腔狹窄，此異物可疑穿透支氣管壁，與支氣管動(dòng)脈關(guān)系密切，與周圍食管界限不清，不除外侵入食管可能。如果不取出異物，眼下雖然只是咳嗽，但是今后還會(huì)反復(fù)發(fā)作引起肺部感染甚至癌變，劉阿姨只能選擇手術(shù)治療，甚至有切除肺葉的可能；更危險(xiǎn)的是，異物損傷血管發(fā)生大咯血、氣管食管瘺等。這塊異物，便是一顆不定時(shí)炸彈。
尚東副主任隨即組織了影像科、內(nèi)鏡室、麻醉科、胸外科多學(xué)科討論，多手準(zhǔn)備，力爭(zhēng)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，商討完畢，決定由內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的黨曉敏教授實(shí)施手術(shù)。
04
真相竟是一個(gè)“假牙”
劉阿姨很快被安排了支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變。內(nèi)鏡室王麗主管技師將可能用到的設(shè)備全部連接調(diào)試到位，接診病人，麻醉師袁偉一絲不茍的給藥、觀察，黨教授判斷病情、選擇術(shù)式，主管技師王麗配合硬鏡插入，各項(xiàng)事宜爭(zhēng)分奪秒，緊張有序，有條不紊的進(jìn)行著。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)查探，右側(cè)支氣管粘膜廣泛充血腫脹，中間支氣管可見(jiàn)不規(guī)則新生物凸向管腔，致管腔明顯狹窄，大量膿性分泌物自遠(yuǎn)端溢出，黨教授先用氬氣刀治療，病變回縮后果然有異物顯露，再更換異物鉗憑借嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)多次夾取，成功將異物取出(腐爛牙齒),沒(méi)有大出血及瘺的發(fā)生。家屬看著取出的腐壞假牙，激動(dòng)不已，連連鞠躬感謝！
04
來(lái)自家門口的信賴
神奇風(fēng)骨草的功效和禁用神奇風(fēng)骨草 中成藥交大一附院呼吸內(nèi)鏡室不僅設(shè)備齊全，配備有奧林巴斯電子支氣管鏡、熒光支氣管鏡、冷凍治療機(jī)、氬氣等離子體治療機(jī)、高頻電刀、多導(dǎo)射頻消融機(jī)、超聲支氣管鏡、超聲小探頭、內(nèi)科胸腔鏡、支架植入、支氣管熱成形術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備器械，更有一支最強(qiáng)大的技術(shù)熟練的呼吸內(nèi)鏡介入治療團(tuán)隊(duì)。
開展的業(yè)務(wù)有：常規(guī)氣管鏡檢查、支氣管鏡下灌洗術(shù)、支氣管鏡下吸痰術(shù)、氣管異物取出術(shù)、冷熱消融治療、超聲支氣管鏡下針吸活檢術(shù)、針對(duì)肺外周小結(jié)節(jié)診斷的電磁導(dǎo)航、針對(duì)中心氣道瘢痕狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)、針對(duì)重度哮喘的支氣管熱成形術(shù)、慢阻肺熱蒸汽治療、氣管支架植入術(shù)、CT引導(dǎo)下腫瘤射頻消融術(shù)、胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)等等，其診斷治療水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
文 字：王 麗
編 輯：張瀟丹