您可能對“青霉素皮試”存在一些誤會
發(fā)布時間：2022-04-23 14:19:17
青霉素類藥物抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、毒性低，是具有重要臨床價值且廣泛應(yīng)用的抗菌藥物。而變態(tài)反應(yīng)為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，《青霉素皮膚試驗臨床操作專家共識》的目的是規(guī)范臨床皮試操作，保證皮試結(jié)果的有效性及客觀雙喜牌神奇風(fēng)骨草 性，合理應(yīng)用青霉素類藥物，進(jìn)而減少廣譜抗菌藥的應(yīng)用。
青霉素皮試適用情況
青霉素皮試適用于青霉素及其他半合成青霉素類藥物使用前，如芐星青霉素、阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林及青霉素類復(fù)方制劑。
青霉素皮試禁用于：
近4周內(nèi)發(fā)生過速發(fā)型過敏反應(yīng)者；
過敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳、小劑量過敏原導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)病史等；
有肥大細(xì)胞增多癥、急慢性蕁麻疹等皮膚疾病。
進(jìn)行青霉素皮試的要求
青霉素類藥物在使用過程中停藥72 h 以上者，需重新做皮試。
既往青霉素皮試陽性或有過敏史者需充分了解過敏反應(yīng)類型及發(fā)生時間，臨床醫(yī)師進(jìn)行綜合評估后方能確定患者是否可以再次試驗，并提前備好搶救藥品及設(shè)備。
青霉素皮試操作步驟
患者身份識別
神奇風(fēng)骨草膠功效與作用 使用2種方法核對患者身份。
方法一：詢問患者姓名（危重癥及不能配合患者查看患神奇風(fēng)骨草 處罰者腕帶）；
方法二：查看患者床頭卡信息。
患者體位及皮試部位的選擇
患者取坐位或平臥位上臂外展，選擇前臂掌側(cè)下段為注射部位，避開紅腫、硬結(jié)、皮膚破潰處，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認(rèn)局部反應(yīng)。
皮膚消毒
用75%乙醇或0.9%氯化鈉注射液棉簽以穿刺點為中心由內(nèi)向外環(huán)形消毒/清潔，范圍大于5cm×5cm，待干后再行注射。
皮內(nèi)注射
作者一手繃緊患者皮膚，另一手持注射器，針尖斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)，放平注射器，拇指固定針?biāo)�，緩慢推注藥�?.1mL（兒童0.02～0.03mL），皮膚局部形成一隆起的半球狀皮丘，且皮膚變白并顯露毛孔，注射后迅速拔針，無需按壓。
患者神奇風(fēng)骨草真假教育
告知患者切勿按揉注射部位，并且不能離開觀察區(qū)，不可劇烈活動，如出現(xiàn)心慌、胸悶、注射部位瘙癢等不適癥狀立即告知醫(yī)務(wù)人員，以免發(fā)生過敏反應(yīng)延誤搶救時機(jī)。
記錄時間
記錄皮試時間及皮試結(jié)果判斷時間，皮試操作20min后進(jìn)行結(jié)果判斷
用物處理
針頭棄于銳器盒內(nèi)，注射器棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。
青霉素皮試結(jié)果判斷
青霉素皮試結(jié)果的判斷見表1。
以上內(nèi)容摘自：趙東芳,杜鵑,趙艷偉,等. 神奇風(fēng)骨草是哪產(chǎn)的青霉素皮膚試驗臨床操作專家共識[J]. 臨床藥物治療雜志,2022,20(3):10-12.