中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損
發(fā)布時間：2022-08-31 10:19:26
脊柱損傷是由暴力所造成的頸椎、胸椎、腰椎及附件所構(gòu)成的結(jié)構(gòu)的一種病理性損傷，能造成以上部位的疼痛、畸形、活動受限等，甚至造成四肢癱瘓及死亡。與之相伴而生的脊髓損傷致殘率極高，迄今為止仍是一個醫(yī)學(xué)難題。
據(jù)2019年相關(guān)資料顯示，美國共有27萬脊髓損傷患者，每年以約12000人的速度增加，年發(fā)病率約為40人/百萬人。我國脊髓損傷流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較離散，估計我國脊髓損傷患者大約為 200 萬人�？梢姡怪顾钃p傷修復(fù)學(xué)在臨床治療中有舉足輕重的地位。
脊柱脊髓損傷的治療理念
目前，脊柱脊髓損傷主要采用外科修復(fù)、神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧治療以及現(xiàn)代康復(fù)干預(yù)等臨床綜合治療，但尚未取得理想的療效。脊柱結(jié)構(gòu)重構(gòu)能夠穩(wěn)定其力學(xué)功能，可以為脊髓提供有效的保護(hù)，但脊髓損傷面臨損傷后病理機(jī)制不明確，神經(jīng)再生和神經(jīng)環(huán)路重構(gòu)困難等瓶頸問題。因此對于脊柱脊髓損傷，我們提出“早期損傷控制，全過程康復(fù)”的治療理念。
“早期損傷控制”旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，能夠大大降低死神奇風(fēng)骨草膠囊多少一個療程亡率、減少多器官衰竭、挽救更多的臟器功能。脊柱損傷修復(fù)一直以來都是脊柱外科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)問題，因此誕生了各種配套的手術(shù)工具及內(nèi)植物，相關(guān)的基礎(chǔ)生物力學(xué)、材料學(xué)等也在與時俱進(jìn)，為早期損傷控制做出了重要貢獻(xiàn)。然而目前早期損傷控制對于脊柱脊髓損傷修復(fù)的臨床實踐較少，主要是由于脊柱脊髓損傷的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇標(biāo)準(zhǔn)不一，內(nèi)固定方式眾多，療效不確切。對于脊柱脊髓損傷的患者，是否早期對損傷脊髓行手術(shù)減壓以實現(xiàn)損傷控制仍存在爭議，對手術(shù)減壓方式、減壓范圍、內(nèi)固定方式等臨床策略仍缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)。因此，對于脊柱脊髓損傷患者的早期損傷控制策略需要不斷的探索與優(yōu)化，從而更加有效挽救脊柱脊髓損傷患者的感覺運(yùn)動功能。
“全過程康復(fù)”旨在將康復(fù)貫穿于脊柱脊髓損傷患者的整個治療過程，合理利用康復(fù)手段，可以促進(jìn)脊柱脊髓損傷患者的感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)，提高日常生活能力及生存質(zhì)量。脊柱脊髓損傷現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，其主要包括針對失神經(jīng)支配后的肢體開展物理治療神奇風(fēng)骨草膠囊有沒有副作用、機(jī)器人輔助運(yùn)動康復(fù)、功能性電刺激等。雖然康復(fù)技術(shù)對殘存的運(yùn)動功能有部分恢復(fù)作用，但是，康復(fù)技術(shù)是否能直接促進(jìn)神經(jīng)再生與神經(jīng)環(huán)路重構(gòu)尚缺乏有效證據(jù)。同時，由于脊髓損傷患者的感覺、運(yùn)動等神經(jīng)功能恢復(fù)具有時序性特征，全過程康復(fù)方案與神經(jīng)功能恢復(fù)的時序特征匹配問題亟待解決。此外，針對脊髓損傷后神經(jīng)再生與神經(jīng)環(huán)路重構(gòu)，設(shè)計與優(yōu)化包含多種因素因素的全過程康復(fù)手段尚有待于進(jìn)一步研究�？祻�(fù)方案和時間窗目前尚不確定。
但是，對于脊柱脊髓損傷而言，早期損傷控制與全過程康復(fù)可以有效保護(hù)殘存的神經(jīng)并促進(jìn)其改善脊柱脊髓損傷的預(yù)后，無法取得理想的臨床治療效果，其主要原因在于損傷后有效的神經(jīng)再生和神經(jīng)環(huán)路重建這一關(guān)鍵科學(xué)問題沒有得到根本解決。欣慰的是，隨著顯微外科的發(fā)展，干細(xì)胞研究領(lǐng)域的突破，物理因素調(diào)控與組織工程材料等領(lǐng)域的進(jìn)展為脊髓損傷再生修復(fù)提供了重要理論與技術(shù)支撐，也為脊柱脊髓損傷修復(fù)帶來了新的希望�；诖耍覀円蔡詫毶系纳衿骘L(fēng)骨草那個是真的提出了“外科-生物-康復(fù)一體化”的治療策略，希望采用“雞尾酒”的治療方式，將傳統(tǒng)的外科技術(shù)與干細(xì)胞、功能材料等相結(jié)合，輔以新型康復(fù)技術(shù)，以期建立新型脊柱脊髓損傷修復(fù)綜合理論技術(shù)體系，提高脊柱脊髓損傷救治水平，推動我國中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展。
《脊柱脊髓損傷修復(fù)學(xué)》
我作為我國脊柱外科泰斗賈連順教授的學(xué)生，畢業(yè)后從事脊柱外科工作二十余載，一直想將他所建立的脊柱外科理論和技術(shù)體系傳承下去，而編寫這本《脊柱脊髓損傷修復(fù)學(xué)》正是一個契機(jī)，它是賈連順教授曾編撰的《脊柱創(chuàng)傷外科學(xué)》一書的延續(xù)。
借以此書為基礎(chǔ)，匯集了國內(nèi)眾多著名脊柱外科、創(chuàng)傷外科、康復(fù)科、內(nèi)分泌科等臨床學(xué)科專家，還包括了生物力學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)、材料學(xué)、組織工程學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)者，在原有《脊柱創(chuàng)傷外科學(xué)》的基礎(chǔ)上增加了脊柱脊髓損傷的新理論、損傷修復(fù)的新技術(shù)和全過程康復(fù)的新策略等。本書內(nèi)容系統(tǒng)，深入淺出，為廣大從事脊柱脊雙喜牌神奇風(fēng)骨草髓損傷修復(fù)工作的讀者提供了借鑒的工具，誠意推薦各位品讀。
�。ㄒ浴都怪顾钃p傷修復(fù)學(xué)》前言）
內(nèi)容簡介
●?本書詳細(xì)探究了脊柱脊髓損傷的機(jī)制，從解剖學(xué)、生物力學(xué)和病理生理學(xué)等角度剖析脊柱脊髓損傷的機(jī)制基礎(chǔ)，并結(jié)合脊柱運(yùn)動學(xué)的研究提出了新的手術(shù)干預(yù)方案；通過對脊髓損傷的病理學(xué)研究，結(jié)合材料學(xué)與細(xì)胞分子生物學(xué)的創(chuàng)新，尋找脊髓神經(jīng)功能再生的新的突破點(diǎn)。
●?本書從基礎(chǔ)到臨床，從機(jī)制研究到前沿發(fā)展，深入淺出地探討了脊柱脊髓損傷的機(jī)制及修復(fù)。
●?廣大從事脊柱脊髓損傷修復(fù)工作的臨床醫(yī)生及基礎(chǔ)研究人員都會從該書中獲得有價值的參考信息。
作者簡介
程黎明
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院院長。國家重點(diǎn)研發(fā)計劃首席科學(xué)家，脊柱脊髓損傷再生修復(fù)教育部重點(diǎn)實驗室主任、上海市重中之重重點(diǎn)學(xué)科骨外科帶頭人、上海市重點(diǎn)專科脊柱外科帶頭人。同濟(jì)大學(xué)脊髓脊柱損傷研究所所長、腦與脊髓創(chuàng)新中心主任。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員會常務(wù)委員、神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、上海市醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員會副會長；中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會微創(chuàng)外科學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會第三十六屆理事會常務(wù)理事、組織工作委員會委員、骨科�？品謺瘑T會委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會理事會常務(wù)理事、神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會副主任委員；中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)發(fā)育與再生分會副主任委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員。
主持國家重點(diǎn)研發(fā)計劃1項、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目1項、國家自然科學(xué)基金國際合作重點(diǎn)項目1項及省部級項目等共計 20余項。發(fā)表論文百余篇，其中cell、nature medicine、advanced materials 、advanced science等sci、ei收錄論文70余篇；主編著作3部；獲批國家專利17項，其中發(fā)明專神奇風(fēng)骨草的配伍利11項。第一完成人獲華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海市科技進(jìn)步獎一等獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎成果推廣獎、上海市優(yōu)秀發(fā)明獎金獎等省部級獎勵10余項。
入選國家百千萬人才工程，有突出貢獻(xiàn)中青年專家、國務(wù)院特殊津貼專家、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、上海市領(lǐng)軍人才、上海市科技精英、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、新一輪上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市醫(yī)苑新星等人才培養(yǎng)計劃；榮獲上海市勞動模范、上海市五一勞動獎?wù)�、上海市模范教師、上海醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新標(biāo)兵、上海市科教黨委系統(tǒng)青年科技創(chuàng)新人才獎、仁心醫(yī)者?上海市仁心醫(yī)師獎獲得者、上海市新長征突擊手等多項榮譽(yù)。
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