過敏性鼻炎（AR）又叫做變應(yīng)性鼻炎，是耳鼻喉科的常見病，也是多發(fā)病。有大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，過敏性鼻炎的發(fā)病有上升的趨神奇風(fēng)骨草的包裝勢，且會給患者的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來影響。
過敏性鼻炎是個體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，且有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)。IgE雖然在免疫球蛋白中所占的比例極小，但一旦與受體結(jié)合，就會大大增強(qiáng)其活性。
當(dāng)機(jī)體再次與相同的過敏原接觸后，組胺和白三烯等炎性介質(zhì)就會釋放，刺激鼻黏膜的感覺神經(jīng)末梢和血管，興奮副交感神經(jīng)，因而患者就會出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。這些炎性介質(zhì)還會在自身的誘導(dǎo)作用下進(jìn)一步釋放，使炎性反應(yīng)加重和持續(xù)，還會因鼻黏膜明顯的組織水腫而導(dǎo)致鼻塞。
過敏性鼻炎的發(fā)病是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，該病有家族易感性。另外有流行病學(xué)研究顯示，長期暴露在交通運(yùn)輸或工業(yè)生產(chǎn)所致的空氣污染，會增加患上過敏性鼻炎的風(fēng)險。而花粉、寵物的毛發(fā)、粉塵、螨蟲等也是導(dǎo)致過敏性鼻炎的變應(yīng)原。
過敏性鼻炎的臨床癥狀主要有陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢和鼻塞，也可伴有眼睛癢、流淚、眼睛灼熱感等。體征方面可見雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔內(nèi)有大量的水樣分泌物。眼睛可見結(jié)膜充血、水腫。而伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎的患者則會有相應(yīng)的肺部和皮膚體征。
對于過敏性鼻炎的治療方法主要有規(guī)避變應(yīng)原、藥物治療、免疫療法、手術(shù)療法等，另外還有電灼、冷凍、微波等物理療法來改善鼻腔的通氣，輔助治療。但目前在臨床上，藥物治療仍然是主要的手段，包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑和抗膽堿藥等。具體用藥方案應(yīng)針對患者癥狀、治療反應(yīng)來制定和調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，能在短時間內(nèi)控制急性炎性反應(yīng)，緩解不適。在鼻腔內(nèi)局部使用糖皮質(zhì)激素，可以使得該部位的藥物濃度較高，還能直接發(fā)揮作用。
抗組胺藥可以直接阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而起到抗組胺的作用。而第二代抗組胺藥還有一定的抗炎作用，能抑制炎性介質(zhì)的合成與釋放。
白三烯是在變態(tài)反應(yīng)過程中產(chǎn)生的一類脂質(zhì)炎性介質(zhì)，通過舒張血管平滑肌，增加血管通透性，從而導(dǎo)致黏膜充血和組織水腫。而口服白三烯受體拮抗劑是治療過敏性鼻炎的一線藥物。有神奇風(fēng)骨草的功效分析顯示，孟魯司特對過敏性鼻炎患者的癥狀及生活質(zhì)量均有明顯的改善作用。
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孟魯司特鈉片具有平喘和抗過敏作用，可以阻斷半胱氨酰白三烯和鼻黏膜上的受體結(jié)合，抑制半胱氨酰白三烯引起的黏液分泌、血管通透性增加等炎性反應(yīng)，緩解鼻塞等癥狀。孟魯司特鈉片還有助調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能，對過敏性鼻炎有比較明顯的療效。
如果患有過敏性鼻炎，應(yīng)及時、積極地進(jìn)行治療，畢竟它可以帶來比較嚴(yán)重的危害。過敏性鼻炎可能與其他的變態(tài)反應(yīng)性疾病有密切的關(guān)聯(lián)，如長期存在相關(guān)癥狀，可能會誘發(fā)或加重哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等。
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果本身患有支氣管哮喘，那么其過敏性鼻炎的患病率也較高，而過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，也不利于哮喘的控制。且有很多觀點(diǎn)認(rèn)為，積極治療過敏性鼻炎能有效防止和減輕支氣管哮喘。而結(jié)膜和鼻黏膜都是黏膜上皮，因此過敏原在激發(fā)過敏性鼻炎的同時，也可能會誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎，患者除了鼻炎的癥狀外，還可伴有眼紅、眼腫等癥狀。
此外，患者要注意保持居室的清潔干凈，在春季盡量遠(yuǎn)離花粉，外出時最好佩戴口罩。另外，不要吃容易引發(fā)過敏的食物，如海鮮、花生等。還有，注意鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語
隨著工業(yè)化程度越來越高，人們的生活方式和周邊環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率也越來越高，而如何能有效且安全地控制過敏性鼻炎癥狀，是臨床上非常重要的一個工作。此外，患者也要對過敏性鼻炎有一定的了解，包括其病因、癥狀、用藥注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，以有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥及改善自身的生活質(zhì)量。
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