神奇風(fēng)骨草膠功效與作用：法莫替丁注射液是H2受體阻滯劑,能夠有抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏
發(fā)布時(shí)間：2022-12-30 13:25:53
抑酸藥物是一類目前臨床應(yīng)用最廣的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、H2受體阻滯劑（H2RA）、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB）等，可抑酸、促進(jìn)瘍愈合及術(shù)后潰瘍止血等，用于胃食管反流病（GERD）、消化道出血的治療以及胃腸吻合術(shù)后消化道潰瘍、手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防等。
神奇風(fēng)骨和伸奇風(fēng)骨草有什么區(qū)別PPI抑酸持久、抑酸效果強(qiáng)勁、起效慢，H2RA抑酸作用持續(xù)時(shí)間較短且抑酸作用弱于PPI，P-CAB有持久強(qiáng)效的抑酸作用，起效迅速，抑酸作用更強(qiáng)大。短期使用抑酸藥物（
一. 質(zhì)子泵抑制劑
PPI如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）等為抑酸劑，通過(guò)特異性地作用于胃壁細(xì)胞內(nèi)管泡膜上的H+/K+-ATP酶，與質(zhì)子泵不可逆地結(jié)合使其失去活性，進(jìn)而抑制胃酸分泌，其抑酸完全、強(qiáng)大而持久，可抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌及組胺、胃泌素、乙酰膽堿、進(jìn)食等多種刺激引起的酸分泌，對(duì)食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸抑制作用最有效，但不能有效控制夜間酸突破，可用于治療急慢性消化系統(tǒng)酸相關(guān)性疾病，如GERD、胃炎、上消化道出血、消化性潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜病變，根除幽門螺桿菌（Hp）感染及預(yù)防應(yīng)激性胃黏膜病變等。
PPI是前體藥物，需在胃壁細(xì)胞分泌小管的酸性環(huán)境下活化后才可與活性質(zhì)子泵結(jié)合而發(fā)揮作用，長(zhǎng)時(shí)間禁食后壁細(xì)胞中H+/K+-ATP酶最多，故起效慢，需餐前30-60min服用。
PPI減量需逐漸減少日常量至停藥，不可斷崖式停藥，以防引起反跳性胃酸高分泌，因長(zhǎng)期抑酸升高了胃內(nèi)pH，促使胃泌素代償性釋放而致高胃泌素血癥，進(jìn)一步刺激腸嗜鉻樣細(xì)胞增生及增加組胺釋放，而致胃酸分泌增加，故突然停用PPI 致胃酸分泌量超過(guò)了PPI治療前的水平�！堆屎矸戳餍约膊≡\斷與治療專家共識(shí)（2022年，修訂版）》（2022年）中指出，PPI治療咽喉反流性疾�。↙PRD）8-12周后癥狀緩解，應(yīng)首先減半用藥劑量，2周后若無(wú)癥狀，再減少用藥頻次，從每日2次減為每日1次，2周后依然無(wú)癥狀，再減為隔日1次直至停藥�！顿|(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》（2020年）中指出，PPI使用超過(guò)6個(gè)月者，應(yīng)逐漸減量至停藥，對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)劑量或較大劑量PPI者每周減少50%的劑量，對(duì)接受一日2次PPI者初次減量時(shí)可改為早餐前給藥1次直到減至最低劑量，最低劑量治療1周后即可停藥。
PPI短神奇風(fēng)骨草期（
二. H2受體阻滯劑
H2RA如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是最早的抑酸藥物，其通過(guò)抑制胃黏膜壁細(xì)胞H2受體而發(fā)揮作用，抑酸作用弱于PPI，但控制夜間酸突破更有效，可減少50%-70% 24h基礎(chǔ)胃酸分泌，抑酸持續(xù)時(shí)間較短（4-8h），易受飲食影響，易快速耐受，可用于治療GERD、消化性潰瘍、胃炎等，適于癥狀輕、非急性期疾病。PPI不應(yīng)與其他抑酸劑聯(lián)用，若有夜間酸突破癥狀可在睡前或夜間加用H2RA。
H2RA常見(jiàn)腹瀉、便秘、嗜睡、疲勞、頭痛等，其遠(yuǎn)期不良反應(yīng)發(fā)生率低于PPI，H2RA的遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小于PPI。
三.鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑
P-CAB如伏諾拉生，是一種新型抑酸劑，其作用機(jī)制不同于PPI，通過(guò)與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)質(zhì)子泵上結(jié)合位點(diǎn)可逆性抑制質(zhì)子泵的泌酸功能，而抑制胃酸分泌。其可同時(shí)與活性質(zhì)子泵和靜止質(zhì)子泵結(jié)合，在胃壁細(xì)胞中高濃度聚集且解離緩慢，抑酸作用不受胃酸分泌狀態(tài)的影響，故起效迅速，抑酸作用更強(qiáng)大，并可持久強(qiáng)效的抑酸，同時(shí)不受進(jìn)餐影響，可用于治療GERD、反流性食管炎、消化性潰瘍、根除Hp等。
PPI代謝酶的基因多態(tài)性對(duì)PPI血藥濃度有影響。CYP2C19快代謝型者的PPI抑酸效果顯著弱于慢代謝和中間代謝型者�？齑xCYP2C19型者可改用P-CAB。P-CAB減量需逐漸減少日常量至停藥，不可斷崖式停藥，以防引起反跳性胃酸高分泌。
長(zhǎng)期服用伏諾拉生可引起與抑酸相關(guān)的高胃泌素血癥，進(jìn)而誘發(fā)胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌。長(zhǎng)期服用可使胃內(nèi)pH值長(zhǎng)期升高，可能致致病菌過(guò)度增長(zhǎng)，增加感染的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
1.中國(guó)消化外科抑酸藥物規(guī)范化使用的臨床實(shí)踐指南（2022版）[J].中華胃腸外科雜志,2022,25(11):933-942.
2.咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識(shí)（2022年，修訂版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(10):1149-1風(fēng)骨神奇草膠囊162.
3.質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(01):1-9.
4.胃食管反流病基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(7):635-641.