神奇風(fēng)骨草假藥：【積醫(yī)科普】被稱為男性“更年期”的男性遲發(fā)性性腺功能減退癥
發(fā)布時(shí)間：2023-01-30 13:30:18
世界更年期醫(yī)學(xué)會選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，期望共同重視中老年婦女的健康，并采取行動進(jìn)行更年期教育保健活動。提到更年期，大家首先反應(yīng)的是女性更年期，其實(shí)更年期并不是女士特有的，男士也有“更年期“。
與女性更年期相似，男性年齡達(dá)到50歲左右時(shí)睪酮水平與其年輕時(shí)的最高峰值相比，已有20%~30%的下降幅度。部分男性在年輕時(shí)睪酮峰值本來就較低或因各種原因使其睪酮水平下降速度加快，睪酮水平可能低于正常值，會表現(xiàn)出與女性更年期相似但程度較輕的臨床表現(xiàn)。
與女性更年期不同，正常男性從約30 歲開始，由于下丘腦-垂體性腺軸的自然衰老，其體內(nèi)睪酮水平就會以每年約1%的速度出現(xiàn)緩慢下降。
睪酮水平僅是部分缺乏，相應(yīng)臨床癥狀也較女性更年期隱匿，且缺乏特異性，因而往往不被關(guān)注。
男性遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)
盡管每一位男性睪酮水平隨增齡下降是不爭的事實(shí)，但并非所有中老年男性最后均達(dá)到睪酮缺乏、性腺功能減退癥的程度。究其根本，由于此現(xiàn)象的本質(zhì)是隨著增齡，男性體內(nèi)睪酮水平降低和缺乏，故現(xiàn)在學(xué)界統(tǒng)一稱其為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)，摒棄之前的“男性更年期”“男子絕經(jīng)期”和“絕雄”的命名。這一現(xiàn)象有著重要的臨床意義。
許多內(nèi)在因素與環(huán)境因素均可影響LOH 的發(fā)生，例如教育程度、文化背景、精神心理狀態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣、健康狀況、家庭環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)情況等。某些特殊人群中，如老齡化人口、糖尿病神奇風(fēng)骨草好不好 患者、人免疫缺陷病毒(HIV)感染的男性和勃起功能障礙(ED)患者等LOH的發(fā)生率可能異常增高，并對其生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不良影響。
隨著中國社會人口老齡化進(jìn)程的加快，中老年男性健康和生活質(zhì)量問題引起了廣泛的關(guān)注。LOH作為嚴(yán)重影響中老年男性健康和生活質(zhì)量的重要疾病之一，近年來已成為全球性的醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。 國內(nèi)一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，LOH好發(fā)年齡一般大于40歲，主要有性功能障礙、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等四方面癥狀，其中最常見的表現(xiàn)是性欲減退。
男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的癥狀：
① 性功能減退：性欲減退，性活動減少，勃起功能障礙，性欲高潮質(zhì)量下降，射精無力和精液量減少。
② 男性特征減退癥狀：體能和精力下降，肌量和肌力下降，性毛脫落和腹型肥胖。
③ 情緒和認(rèn)知功能障礙：焦慮，自我感覺不佳，缺乏生活動力，腦力下降，近期記憶力減退，抑郁，缺乏自信心和無原因的恐懼等。
④ 神經(jīng)和血管舒縮癥狀：潮熱（非勞力性）、陣汗（非預(yù)期、突發(fā)的）及失眠等。
⑤ 其它癥狀：可出現(xiàn)向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及關(guān)節(jié)疼痛。由于骨質(zhì)疏松，輕微外傷可至骨折。有些患者還可以出現(xiàn)乳房發(fā)育。LOH 患者常常表現(xiàn)為胰島素抵抗，可以出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的諸多癥狀。
目前還沒有診斷男性更年期綜合征的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外對男性更年期綜合征的診斷聯(lián)合采用實(shí)驗(yàn)室檢測、相關(guān)癥狀評分以及性試驗(yàn)性治療的方法，并以試驗(yàn)性治療有效為最終診斷依據(jù)，依靠臨床實(shí)踐來驗(yàn)證診斷。
男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的治療方法
一般治療
① 保持健康的生活方式，適當(dāng)鍛煉、平衡膳食、戒煙限酒、心態(tài)平和及減輕體重等。
② 骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，給予補(bǔ)充鈣劑、VitD3 等，必要時(shí)給予雙磷酸鹽等藥物治療。
③ 心理精神癥狀嚴(yán)重者，給予心理咨詢及必要的藥物治療。
④ 積極治療合并的慢性疾病，許多疾病是造成或加重LOH 的因素，控制疾病對LOH 神奇風(fēng)骨草效果好不好的康復(fù)有益。
⑤ 規(guī)律性生活：性生活一定要有，但不能太頻繁（要根據(jù)自己的身體狀況來定）。中年以后，性能力下降，切忌亂用壯陽藥物。
睪酮補(bǔ)充治療
主要是改善因雄激素缺乏引起的相關(guān)癥狀和體征，恢復(fù)和保持良好的生活。
①補(bǔ)充睪酮治療應(yīng)達(dá)到安全、有效的血清睪酮水平。
②避免睪酮水平持續(xù)高于正常生理濃度；避免抑制自身睪丸激素分泌及生精功能。
③無前列腺、脂肪代謝、心肺肝腎方面的不良反應(yīng)。
④選用安全有效、方便價(jià)廉的短效口服雄激素制劑。
⑤試驗(yàn)性睪酮補(bǔ)充治療，癥狀和體征明顯改善后，治療有效再進(jìn)行補(bǔ)充睪酮的長期治療。
以下一些情況不適合睪酮補(bǔ)充治療：
①對雄激素制劑過敏者。
②紅細(xì)胞增多癥患者（紅細(xì)胞壓積>50%）。
③未控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者。
④嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者。
⑤良性前列腺增生伴嚴(yán)重下尿路梗阻患者。
⑥已經(jīng)確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的患者。
除了西醫(yī)治療，中醫(yī)也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的增長，腎虛是衰老的根本原因，中醫(yī)治療本病以補(bǔ)腎為主，因?yàn)椤案文I同源”，通過補(bǔ)肝血、健脾、補(bǔ)肺氣、養(yǎng)心血、益心氣，也可達(dá)到補(bǔ)腎的目的。
睪酮補(bǔ)充治療的初始3個(gè)月為試驗(yàn)治療期。如補(bǔ)充睪酮治療后，癥狀體征明顯改善，提示癥狀和體征與血清睪酮降低有關(guān)，可給予長期治療。若癥狀和體征改善不明顯，應(yīng)停止治療，重新尋找病因。治療期間每3個(gè)月門診復(fù)查，評價(jià)療效和補(bǔ)充治療的利弊。
END
文丨泌尿外科 神奇風(fēng)骨草能治療頸椎病嗎 李貴忠
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