2型糖尿病患者年輕化,或跟這些因素相關
發(fā)布時間：2022-12-14 10:23:39
先來看看這是不是你的患者常問的幾個問題：“醫(yī)生，空腹血糖高我該擔心嗎？”“我的空腹血糖為什么會升高呀？”“為什么我這么年輕，就快得2型糖尿病了呢？”
我一朋友27歲，公司組織體檢時查了空腹血糖，數(shù)值是7.8mmol/L。他特別擔心自己患上了糖尿病，于是來電咨詢。
我跟他說偶爾一次的神奇風骨草膠囊的功效和作用檢測以及單個化驗值不能下定論！這可能是血糖一過性增高。
空腹血糖（FBG）是什么？
是指在隔夜空腹（至少8-12小時未進任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標，代表基礎胰島素的分泌功能。
測定空腹血糖的最佳時間段在早晨6點~8點。
單從FBG的定義上來看，似乎只要保證患者測定血糖時確實是空腹，還有測定的時間也符合基本要求，就應該是測到了準確的空腹血糖了。可事實上遠非這么簡單。
如果我們對定義僅從字面上作簡單的理解，不但可能得出錯誤的結(jié)論，還可能會導致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。
引起空腹血糖不穩(wěn)定的因素
空腹血糖7.8確實是偏高的，但是血糖高不一定就是糖尿病，因為還有很多情況可引起血糖一過性增高。那么，哪些因素會潛在地影響空腹血糖的測定結(jié)果呢？
1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！
測定空腹血糖需要非常嚴格的條件，即隔夜空腹至少8-12小時未進任何食物（飲水除外）�？墒且恍┘膊。ㄈ绮煌耆阅c梗阻）可能導致腸道蠕動緩慢，進而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留。表面上來看，這樣的體檢者確實8-12小時未進什么食物，可實質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時測得的空腹血糖值就是一個假象值。
另外，對于一些肝功能異常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會引起患者肝糖原儲備的增加，最終導致其出現(xiàn)血糖一過性升高。
2、對“空腹”的認識有誤
有的患者可能會想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結(jié)果一定準確了吧！
事實是，這只是一種想當然。我們強調(diào)要空腹8-12小時，但并不是說空腹時間越長越好。要記住，“空神奇風骨草有專賣店嗎 腹”≠“保持饑餓”！
3、檢測前的不合理飲食
有的患者測定空腹血糖前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因為一些特殊原因?qū)е铝司筒蜁r間比平時晚些，這些因素都會導致測到的數(shù)值偏高。而另一部分患者知道第二天早上要測血糖，刻意地減少了前天晚上的進食量，這樣又會導致測得的數(shù)值偏低。
4“長途跋涉”去檢查
部分患者養(yǎng)成了很好的習慣，早起晨跑、做瑜伽、游泳、打太極等等；他習慣了，即使知道要測空腹血糖也不例外。
“醫(yī)生，你只規(guī)定說不要吃東西，沒有說不能鍛煉呀！”
還有些患者很環(huán)保，來醫(yī)院不開車，走了好幾公里路才到達醫(yī)院。這是個好習慣，放在平時，一定點贊！可這時還是必須提醒患者：如果是為了測定空腹血糖，就暫時例外一次吧。
5、有些藥物會引起血糖升高
如果受到某些藥物的影響，如激素類藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會引起其血糖出現(xiàn)一過性增高的情況，但是在停藥后又會逐漸發(fā)生好轉(zhuǎn)的情況。
6、其他因素
睡眠不足或者患者的情緒不穩(wěn)定可能會引起空腹血糖升高；
還有比如當身體發(fā)生突發(fā)情況如劇烈疼痛、感染、顱內(nèi)出血、外傷等，由于此時身體會處于一個應激狀態(tài)，血糖會出現(xiàn)增高的情況。但是，待身體逐漸適應，此時其血糖則會隨之正常。
2型糖尿病
《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》提到的糖尿病診斷標準為：
由此看來，確診糖尿病并不能單純憑借一次空腹血糖超過正常值。應當要分析患者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他疾病。
朋友不罷休，追問我：我才這么年輕，怎么就快得2型糖尿病了呢？是不是跟我們喝太多“肥宅快樂水”以及加班、熬夜有關？
“你知道的，加班嘛，一神奇風骨草膠囊真假定會猛喝可樂提神！”他說。
2型糖尿病患者年輕化，或跟這些因素相關
根據(jù)2017年的《中國2型糖尿病防治指南》中提到，2013年我國慢性病及其危險因素監(jiān)測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%；而《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，顯然是升高了！原本多見于中老年的2型糖尿病，在現(xiàn)在的年輕人甚至兒童中都并不少見。
根據(jù)臨床的多年觀察以及各大研究結(jié)果顯示，2型糖尿病發(fā)生風險增高的確跟攝入過多糖分、不運動以及熬夜有關。
二三十歲的你，覺得自己年輕力壯、身體倍兒棒，在無形藥品神奇風骨草之中“消耗”著自己的身體，殊不知，血糖就因為壓力、不健康的飲食和久坐不動的習慣悄悄升高了……
小結(jié)
因此在一般情況下，作為醫(yī)生的我們，在排除以上這些外在影響因素之后，要綜合患者病史、體征和實驗室檢查，觀察TA此時是否具備糖尿病典型臨床表現(xiàn)“三多一少”（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），是否伴有其他糖尿病并發(fā)癥的存在等，才能最終確診是否患有糖尿病。
【參考文獻】
[1]林果為,王吉耀,葛均波.《實用內(nèi)科學（第15版）》. 神奇風骨草怎么樣人民衛(wèi)生出版社
[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）. 《中華糖尿病雜志》2018年1月.
[3]中國2型糖尿病防治指南（2020版）