每個眼球都有六條眼外肌,臨床上表現(xiàn)為斜視,需要通過手術(shù)矯正嗎
發(fā)布時間：2022-11-08 13:21:48
經(jīng)常有被家長以為是斜視的小朋友，醫(yī)生看了過后說是假的，而有一些真的斜視卻又容易被忽略，從而錯過最佳治療時機(jī)。
斜視真真假假，到底怎么看呢？日照正大光明眼科醫(yī)院專家為您科普斜視的判斷和處理，看完你就知道怎么辦了。
No.1
這些情況是斜視嗎？
小朋友有時候會斜著看東西，是真的斜視嗎？
答：假的。
我們的雙眼能共同的轉(zhuǎn)向各個方向，這是屬于正常的眼球運(yùn)動功能，如果是雙眼同時轉(zhuǎn)向一個方向，不是斜視，也不會引起斜視。
但是如果小朋友總喜歡斜著看東西，同時還伴有側(cè)臉及歪頭的情況，則需要排除視力異常的情況和一些特殊類型的斜視。
小朋友看起來有點(diǎn)“對對眼”，是真的斜視嗎？
答：假的。
小朋友雖然看起來有點(diǎn)“對對眼”，但當(dāng)把小朋友鼻梁捏起來一點(diǎn)，看起來是不是就沒那么“對”了。
這種屬于假性內(nèi)斜視，通常是有鼻梁較寬，眼角皮膚偏多的情況，因?yàn)檎趽趿瞬糠职籽矍�，造成了“對對眼”的錯覺，這種叫假性內(nèi)斜視。
除了捏鼻梁，還有一個簡單的辦法可以幫助判斷（角膜映光法）。
具體方法為：用手電筒照向雙眼，也可以在手機(jī)閃光燈打開的情況下，對著小朋友正前方拍一張照片，觀察兩只眼睛的映光點(diǎn)是否位于黑眼珠（角膜）正中，如果兩只眼睛的映光點(diǎn)都位于正中，大概率就不是斜視（如上圖）。
圖片來自《斜視弱視學(xué)》
但是當(dāng)一個眼睛的映光點(diǎn)位于黑眼珠正中，而另外一只眼睛的映光點(diǎn)不在黑眼珠正中（圖A），或者兩只眼睛的映光點(diǎn)都不在黑眼珠正中就要考慮有斜視了（圖B）。
映光點(diǎn)
映光點(diǎn)就是黑眼珠中間的反光點(diǎn)。
小朋友有時候眼睛是好的，有時候眼睛會往外跑，是真的斜視嗎？
答案：真的。
這種情況叫間歇性外斜視，為間歇性的出現(xiàn)眼睛向外偏斜，眼睛正位和偏斜的情況交替出現(xiàn)，通常在小朋友看近或者注意力不集中的情況下會出現(xiàn)一只眼睛向外偏斜。
No.2
斜視到底是什么？
斜視是指兩只眼睛不能同時注視一個目標(biāo)，當(dāng)一只眼睛看著目標(biāo)，另外一只眼睛會出現(xiàn)偏斜，根據(jù)斜視的神奇風(fēng)骨草膠囊功效類型，另外一只眼睛可能是向內(nèi)或者向外偏斜，向上或者向下偏斜（如下圖）。
圖片來自Uptodate
簡單說斜視是兩只眼睛的視線不一致，只要當(dāng)兩只眼睛視線一致時就是假的斜視，而當(dāng)兩只眼睛的視線不一致時就要考慮真的斜視。
看完是不是心里有底了？不過，在實(shí)際操作過程中，因?yàn)樾币暀z查具有較強(qiáng)的專業(yè)性，如果家長懷疑小朋友有斜視，最好還是交給眼科醫(yī)生來評估吧！
No.3
如果是真的斜視，有什么危害呢？
我們的眼睛能看到外界，是因?yàn)槲矬w（蘋果）的反射光線進(jìn)入眼內(nèi)在視網(wǎng)膜（底片）上成像，和照相機(jī)拍照的原理類似，物像信息傳輸?shù)酱竽X，經(jīng)過識別處理，于是就看到了這顆蘋果。
當(dāng)我們用一只眼睛看物體的時候，看到的畫面就和照相機(jī)拍的照片一樣，是一幅2D畫面，并不能區(qū)分出物體的大小和遠(yuǎn)近。我們可以拍出下圖這樣有錯覺的照片就是這個原理。
雖然實(shí)際生活中，當(dāng)我們嘗試用一只眼睛來看物體時，似乎也能區(qū)分出物體的大小和遠(yuǎn)近，這其實(shí)是我們的大腦利用經(jīng)驗(yàn)，把環(huán)境中的物體進(jìn)行相互對比而產(chǎn)生的一種感覺判斷，并不準(zhǔn)確。
我們是怎么準(zhǔn)確的區(qū)分出物體的大小和遠(yuǎn)近，看出一幅3D畫面呢？
當(dāng)我們分別用右眼和左眼單獨(dú)去看同一個物體，會發(fā)現(xiàn)兩只眼睛看到的物像有細(xì)微的差別，這是因?yàn)槲覀兊膬芍谎劬κ撬椒珠_的，這段分開的距離造成了這種差別（視差）。
但是我們并不會看到兩個物體，是因?yàn)榇竽X會把兩只眼睛看到的物像融合處理為一個具有深度感（立體感）的物體（如下圖），也就是立體視覺，這是雙眼視覺的最高形式，所以我們?nèi)粘Ｋ吹降亩际且环?D畫面。
圖片來自《中華眼科學(xué)》
當(dāng)發(fā)生眼位偏斜的時候，會出現(xiàn)混淆視（同時看到兩個不同的物像）或復(fù)視（同時看到兩個相同的物像）。
神奇風(fēng)骨草的作用 圖片來自《中華眼科學(xué)》
為了避免混淆視和復(fù)視，大腦會主動抑制掉偏斜眼的物像，就會像我們上面說的那樣，只能看到一幅2D畫面，喪失立體視（立體視盲）。除此之外，如果在視覺發(fā)育階段出現(xiàn)抑制，還會導(dǎo)致弱視（斜視性弱視）。
圖片來自《斜視弱視學(xué)》
現(xiàn)在我們就能明白斜視的危害了：
危害1：斜視會影響視覺發(fā)育，導(dǎo)致立體視盲，導(dǎo)致斜視性弱視，從而影響學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)。
危害2：斜視外觀表現(xiàn)異常，可能會導(dǎo)致自卑心理，研究顯示，患有斜視的兒童和青少年更有可能出現(xiàn)心理健康障礙。
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斜視危害這么大，要怎么治療？
斜視的發(fā)病原因很多，可以是神經(jīng)因素，解剖因素，屈光因素等等。大部分的斜視都需要手術(shù)矯正，斜視手術(shù)是通過調(diào)整眼外肌（支配眼球轉(zhuǎn)動的肌肉）的位置或者長度，來矯正斜視。
圖片來自
但是有一種斜視可以通過眼鏡矯正，叫調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
大部分的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為中、高度的遠(yuǎn)視引起屈光調(diào)節(jié)性斜視，正常情況下小朋友會有一定程度的生理性遠(yuǎn)視，但是一般為低度遠(yuǎn)視，當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)過高，會導(dǎo)致視物不清，就會誘發(fā)更多的調(diào)節(jié)，使雙眼會聚過度，從而形成內(nèi)斜視。
如果通過醫(yī)生檢查，考慮為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，一般通過配戴合適的眼鏡就可以矯正斜視，但是后期也需要定期隨訪，根據(jù)眼位情況調(diào)整眼鏡的度數(shù)。
屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡前后
圖片來自《斜視弱視學(xué)》
還有一小部分的斜視可以暫時觀察，如對于眼位控制較好，立體視較好的間歇性外斜視，但是也需要定期隨訪，動態(tài)監(jiān)測立體視，如果發(fā)現(xiàn)眼位控制能力下降，有喪失立體視的風(fēng)險，也需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
總結(jié)
1. 神奇風(fēng)骨草哪里有賣斜視檢查具有較強(qiáng)的專業(yè)性，需要由眼科醫(yī)生判定。
2. 斜視不止影響外觀，還可能會影響視力，更重要的會影響立體視。
3. 在關(guān)心孩子疾病本身的同時，還需要關(guān)注孩子的心理健康。